尿の生成について

尿の生成について、ざっくりまとめてます。

参考にしてください。

参考図書　メディックメディア社、病気がみえる vol.8　腎・泌尿器

尿生成の概要

尿の生成は、腎小体（糸球体・ボウマン嚢）、尿細管からなるネフロンを基本単位として行われます。

腎血流の約20%は、糸球体で大まかに濾過され原尿となります。

原尿（1日180ℓ程度）は、ボウマン嚢から尿細管に入ります。

この尿細管で、各物質の再吸収や分泌を受けることで最終的な尿（1日1,4ℓ程度）へ変化していきます。

糸球体で行われる濾過は大まかなため、生体内の体液バランスを保つために、尿細管での再吸収・分泌が重要となります。

• 糸球体で濾過されるもの　低分子物質・陽性荷電物質
  電解質、グルコース、アミノ酸、老廃物（尿素、尿酸など）、水、ビタミンなど

 

• 糸球体で濾過されないもの　高分子物質・陰性荷電物質
  血球、多くの蛋白質、アルブミンなど

各物質は、尿細管で再吸収・分泌され最終的に排泄されます。各物質が排泄される量（濾過量に対して）は次のようになります。

• Na＋　1％以下
• Cl-　　0,5～5％以下
• K+　　10～15％以下
• Ca2+　0,5～3％以下
• Mg2+　3～5％以下
• グルコース　0,4％以下
• 尿素　40％以下
• 尿酸　10％以下

尿生成に関するホルモン

下に示すようなホルモンの作用により体内の水・ナトリウムバランスが保たれています。

• バソプレシン
• アンジオテンシンⅡ
• アルドステロン
• ANP（心房性ナトリウム利尿ペプチド）

レニン

腎蔵の輸入細動脈に存在する傍糸球体細胞で合成・分泌されます。

レニン分泌の亢進は、輸入細動脈の灌流圧低下、遠位尿細管の尿流量減少、交感神経活性化の3つが因子となって起こるそうです。

国家試験で良く出題されている、診療放射線技師が最も関わるのは、

腎動脈狭窄などによる輸入細動脈の灌流圧低下です。

するとRA系、RAA系が亢進されます。

※お断り
レニンはホルモンではなく、蛋白質分解酵素かもしれません。
ただし国家試験では、レニンはホルモンとして扱われているので、ホルモンとします。

RA系、RAA系

血圧や循環血漿量の低下が起こると、腎臓はレニンを分泌して、アンジオテンシノゲン→アンジオテンシンⅠ→アンジオテンシンⅡと変換され、アルドステロンが分泌されます。

これにより血圧、循環血漿量が調節されます。

RA系
レニン分泌～アンジオテンシンⅡに変換される過程・作用を、レニン・アンジオテンシン（RA）系といいます。

RAA系
その後のアルドステロン分泌・作用をレニン・アンジオテンシン・アルドステロン（RAA）系といいます。

血圧上昇、循環血漿量増加がフィードバックされることで、レニンの分泌が抑制されます。