認知症

認知症について、まとめたページになります。

認知症の概要

認知症の定義

まず最初に認知症の定義です。次のように定義されています。

認知症の原因

認知症となってしまう主な原因は、2つです。

1. 変性性認知症（加齢による脳の病的な老化）
   • Alzheimer型認知症、Lewy小体型認知症、前頭側頭型認知症
2. 脳血管性認知症（脳血管障害）
3. その他

• 外傷　慢性硬膜下血腫、頭部外傷後遺症
• 感染　クロイツフェルト・ヤコブ病、HIV脳症、神経梅毒、脳炎・髄膜炎
• 脳腫瘍
• その他　正常圧水頭症、甲状腺機能低下症、ウェルニッケ脳症、アルコール脳症

そしてこの中で三大認知症と言われるものが、次の3つです。

• Alzheimer型認知症
• 脳血管性認知症
• Lewy小体型認知症

認知症の症状

認知症の症状は、中核症状とBPSDに分類されます。

• 中核症状　認知症患者に必ず見られる症状
• 記憶障害、見当識障害、失語、失行、失認、遂行機能障害

 

• BPSD（行動・心理症状）　中核症状に付随して起こる二次的な症状
• 不眠、徘徊、幻覚・妄想など

三大認知症

各認知症の概要をメモ程度に書きます。

Alzheimer型認知症

• 全認知症の約半数
• Alzheimer型認知症
  • 65歳未満で発症　若年型、初老期発症型
  • 65歳以上で発症　老年期発症型
• 特徴
  • CTやMRIの画像診断では、側頭葉内側面（主に海馬）を中心とする大脳皮質の萎縮、脳溝や脳室の拡大
  • SPECT、PETでは頭頂葉や側頭葉の血流低下
  • 症状の進行を抑制する薬　塩酸ドネペジルが保険適応

Levy小体型認知症

• 全認知症の約2割程度
• 特徴
  • 進行性の認知機能障害、繰り返す幻視、パーキンソニズム
  • SPECT、PETで後頭葉の血流低下
  • MIBG心筋シンチグラフィでMIBGの取り込み低下が見られる（補助診断）

脳血管性認知症

• 全認知症の約2～3割、脳血管障害によって発症します。
• 原因
  • 多発梗塞型　　　大・中血管の閉塞による多発性梗塞
  • 小血管病変型　　広範な小血管病変による梗塞・循環不全
    • 多発性ラクナ梗塞
    • Binswanger病（進行性皮質下血管性脳症）
  • 局在病変型　　　海馬など認知に関わる重要な部位の単発梗塞
  • その他　　　　　低血圧や脳出血、クモ膜下出血