血液や血球に関して

カワシマがやや苦手の血液や血球に関してです。
私だけでなく、診療放射線技師と言った方が良いでしょうか。

日常業務では、血液データを見ることはあっても、参照する項目などは決まっているからです。

ただ国家試験には、まあまあ出題されている印象です。
7/9回出題されていましたので、一度まとめてみました。

免疫関連については、別途作成予定です。

Contents

国家試験に出題されている問題
血液
血球

国家試験に出題されている問題

70回　PM　50　正常の血液のpH に最も近いのはどれか。
1．6.8　　2．7.0　　3．7.2　　4．7.4　　5．7.6

69回　出題なし

68回　PM　52 形質細胞に分化して抗体を産生するのはどれか。
1．B 細胞、2．T 細胞、3．好酸球、4．好中球、5．マクロファージ

67回　PM　54　止血に関与するのはどれか。
1.血小板、2.好酸球、3.好中球、4.赤血球、5.リンパ球

66回　出題なし

65回　PM　3　抗体を産生する形質細胞に分化するのはどれか。
1．好酸球、2．好中球、3．B 細胞、4．T 細胞、5．マクロファージ

64回　PM　4　抗体を産生する形質細胞に分化するのはどれか。
1．好酸球、2．好中球、3．B 細胞、4．T 細胞、5．マクロファージ

63回　PM　2　病原体を貪食するのはどれか。
1.T細胞、2.B細胞、3.好中球、4.好酸球、5.NK細胞

62回　PM　18　急性細菌感染で増加するのはどれか。
1.好中球、2.好酸球、3.血小板、4.赤血球、5.好塩基球

血液

血液量

血液の量は、体重の約8%と言われています。

体重が60kgの成人で、約4～5リットルとなります。全血液量の1/3を失うと生命に危険を及ぼすと言われています。

血液の構成

血液は血球が45％、血漿が55％で構成されているます。

血球　赤血球（99%以上）、白血球、血小板
血漿　水（91%）、電解質（1%：Na+、Cl-、HCO_3^-、K+など）、血漿蛋白（7%：アルブミン、血液凝固因子など）、その他（1%：グルコース、アミノ酸、脂質、ビタミンなど）

血液のｐH

動脈血のpH（生体のpH）は、7.40±0.05に保たれています。
pHがこの範囲を超えると、生体に異常をきたします。

血液は代謝によって産生される酸が多いため、常に酸性になりやすい状態です。
体内には、この酸を排泄するシステムがあり、血中pHを一定に保っています。
この酸を排泄するシステムでは、肺と腎臓が大きな役割を果たします。

pH＜7.35
pHが酸性よりになり、アシドーシスと言います。

7.45＜pH
pHがアルカリ性よりになり、アルカローシスと言います。

血球

血球は造血幹細胞で産生されます。

造血幹細胞は自己複製で増加したり、あらゆる血球に分化することができます。

また造血の場は、成長と伴に変わります。胎生期は肝、脾で産生され、出生後は骨髄へと移行していきます。

赤血球

赤血球の主な役割は、ヘモグロビンによる酸素の運搬です。

肺で新鮮な酸素を受け取った赤血球は、全身の組織に酸素を供給します。

また各組織が排出した二酸化酸素を肺へと運搬すします。

寿命は約120日間で、体内を循環後、脾、肝、骨髄などで破壊されます。

基準となる値には、次のようがあります。

赤血球数（RBC）　男性450～550万/μL、女性350～500万/μL
ヘモグロビン（Hb）　男性14～17ｇ/ｄL、女性12～15ｇ/ｄL
ヘマトクリット値（Ht）　男性40～50%、女性35～45%

白血球

白血球の主な役割は、体内に侵入した病原体や異物から体を守ることです。

白血球は骨髄系とリンパ系に大きくわけることができ、そこからさらに詳細に分類されます。それぞれが異なる役割を担っていて、分類や役割は次のようになります。

骨髄系	顆粒球	好中球 50～60%	感染防御や異物除去のための機能が備わっている感染・炎症部位へ向かう細菌の貪食・殺菌、マクロファージとともに食細胞と呼ばれる組織に移行したら数日でアポトーシスに至り寿命となる
		好酸球 3%	寄生虫に対する生体防御機能が備わっている気管支喘息、接触性皮膚炎、アレルギー性鼻炎などのアレルギー反応に関与している
		好塩基球　1%	即時型アレルギーに関与する抗原と結合すると、ケミカルメディエータを放出する。ヒスタミン、ヘパリンを含む
	単球　5%		強い貪食能、数ヶ月と長い寿命が特徴である組織に移行したら成熟したマクロファージとなる
リンパ系	リンパ球	B細胞	造血幹細胞から分化したB細胞は最終的に形質細胞、メモリーB細胞へと分化する形質細胞　抗原に特異的な抗体を産生するメモリーB細胞　抗原を記憶する。同じ抗原と出会った時に抗体産生が素早くできる。
		T細胞	ヘルパーT細胞細胞傷害機能を活性化形質細胞の抗体産生を助ける
		細胞傷害性T細胞	ウイルス感染細胞や腫瘍細胞を破壊する
		NK細胞	正常細胞には攻撃しないウイルス感染細胞や腫瘍細胞には攻撃する

※追記（2019/5/10）
第71回　午前53に出題されていたので追記しました。

リンパ球のB細胞はリンパ節で、T細胞は胸腺で成熟するそうです。

基準となる値には、次のようがものあります。

白血球数（WBC）　4000～9000/μL

白血球数に異常があるときは、分画（ブンカク）を調べると鑑別に役立ちます。

好中球（分葉核球）　20～70%
好中球（桿状核球）　0～20%　読み方はカンジョウカクキュウ
好酸球　　　　　　　0～5%
好塩基球　　　　　　0～2%
単球　　　　　　　　2～10%
リンパ球　　　　　　25～55%

WBCが上昇している時

好中球↑　細菌感染症など
好酸球↑　寄生虫疾患、アレルギー性疾患など
好塩基球↑　慢性骨髄性白血病など

血小板　2020/6/9追記

血小板の主な役割は、止血の役割を果たします。

血中のフィブリンによって、血液凝固が起こり、出血を防ぎます。

基準となる値には、次のようがあります。

血小板数（Pit）　15～40万/μL

2020/6/9　第72回　国家試験　午後57　に出題されていたので、追記

血小板は、次のように分化・成熟するそうです。

造血幹細胞　→　骨髄系　→　巨核球系　→　巨核芽球　→　巨核球　→　血小板

国家試験に出題されている問題

血液