血液や血球に関して

カワシマがやや苦手の血液や血球に関してです。
私だけでなく、診療放射線技師と言った方が良いでしょうか。

日常業務では、血液データを見ることはあっても、参照する項目などは決まっているからです。

ただ国家試験には、まあまあ出題されている印象です。
7/9回出題されていましたので、一度まとめてみました。

免疫関連については、別途作成予定です。

国家試験に出題されている問題

70回　PM　50　 正常の血液のpH に最も近いのはどれか。
1．6.8　　2．7.0　　3．7.2　　4．7.4　　5．7.6

69回　出題なし

68回　PM　52 形質細胞に分化して抗体を産生するのはどれか。
1．B 細胞、2．T 細胞、3．好酸球、4．好中球、5．マクロファージ

67回　PM　54　止血に関与するのはどれか。
1.血小板、2.好酸球、3.好中球、4.赤血球、5.リンパ球

66回　出題なし

65回　PM　3　抗体を産生する形質細胞に分化するのはどれか。
1．好酸球、2．好中球、3．B 細胞、4．T 細胞、5．マクロファージ

64回　PM　4　抗体を産生する形質細胞に分化するのはどれか。
1．好酸球、2．好中球、3．B 細胞、4．T 細胞、5．マクロファージ

63回　PM　2　病原体を貪食するのはどれか。
1.T細胞、2.B細胞、3.好中球、4.好酸球、5.NK細胞

62回　PM　18　急性細菌感染で増加するのはどれか。
1.好中球、2.好酸球、3.血小板、4.赤血球、5.好塩基球

血液

血液量

血液の量は、体重の約8%と言われています。

体重が60kgの成人で、約4～5リットルとなります。全血液量の1/3を失うと生命に危険を及ぼすと言われています。

血液の構成

血液は血球が45％、血漿が55％で構成されているます。

• 血球　赤血球（99%以上）、白血球、血小板
• 血漿　水（91%）、電解質（1%：Na+、Cl-、HCO_3^-、K+など）、血漿蛋白（7%：アルブミン、血液凝固因子など）、その他（1%：グルコース、アミノ酸、脂質、ビタミンなど）

 

血液のｐH

動脈血のpH（生体のpH）は、7.40±0.05に保たれています。
pHがこの範囲を超えると、生体に異常をきたします。

血液は代謝によって産生される酸が多いため、常に酸性になりやすい状態です。
体内には、この酸を排泄するシステムがあり、血中pHを一定に保っています。
この酸を排泄するシステムでは、肺と腎臓が大きな役割を果たします。

pH＜7.35
pHが酸性よりになり、アシドーシスと言います。

7.45＜pH
pHがアルカリ性よりになり、アルカローシスと言います。

血球

血球は造血幹細胞で産生されます。

造血幹細胞は自己複製で増加したり、あらゆる血球に分化することができます。

また造血の場は、成長と伴に変わります。胎生期は肝、脾で産生され、出生後は骨髄へと移行していきます。

赤血球

赤血球の主な役割は、ヘモグロビンによる酸素の運搬です。

肺で新鮮な酸素を受け取った赤血球は、全身の組織に酸素を供給します。

また各組織が排出した二酸化酸素を肺へと運搬すします。

寿命は約120日間で、体内を循環後、脾、肝、骨髄などで破壊されます。

基準となる値には、次のようがあります。

• 赤血球数（RBC）　男性450～550万/μL、女性350～500万/μL
• ヘモグロビン（Hb）　男性14～17ｇ/ｄL、女性12～15ｇ/ｄL
• ヘマトクリット値（Ht）　男性40～50%、女性35～45%

 

白血球

白血球の主な役割は、体内に侵入した病原体や異物から体を守ることです。

白血球は骨髄系とリンパ系に大きくわけることができ、そこからさらに詳細に分類されます。それぞれが異なる役割を担っていて、分類や役割は次のようになります。

 

骨髄系	顆粒球	好中球 50～60%	感染防御や異物除去のための機能が備わっている 感染・炎症部位へ向かう 細菌の貪食・殺菌、マクロファージとともに食細胞と呼ばれる 組織に移行したら数日でアポトーシスに至り寿命となる
		好酸球 3%	寄生虫に対する生体防御機能が備わっている 気管支喘息、接触性皮膚炎、アレルギー性鼻炎などのアレルギー反応に関与している
		好塩基球　1%	即時型アレルギーに関与する 抗原と結合すると、ケミカルメディエータを放出する。ヒスタミン、ヘパリンを含む
	単球　5%		強い貪食能、数ヶ月と長い寿命が特徴である 組織に移行したら成熟したマクロファージとなる
リンパ系	リンパ球	B細胞	造血幹細胞から分化したB細胞は最終的に形質細胞、メモリーB細胞へと分化する 形質細胞　抗原に特異的な抗体を産生する メモリーB細胞　抗原を記憶する。同じ抗原と出会った時に抗体産生が素早くできる。
		T細胞	ヘルパーT細胞 細胞傷害機能を活性化 形質細胞の抗体産生を助ける
		細胞傷害性T細胞	ウイルス感染細胞や腫瘍細胞を破壊する
		NK細胞	正常細胞には攻撃しない ウイルス感染細胞や腫瘍細胞には攻撃する

 

※追記（2019/5/10）
第71回　午前53に出題されていたので追記しました。

リンパ球のB細胞はリンパ節で、T細胞は胸腺で成熟するそうです。

 

基準となる値には、次のようがものあります。

• 白血球数（WBC）　4000～9000/μL

白血球数に異常があるときは、分画（ブンカク）を調べると鑑別に役立ちます。

• 好中球（分葉核球）　20～70%
• 好中球（桿状核球）　0～20%　読み方はカンジョウカクキュウ
• 好酸球　　　　　　　0～5%
• 好塩基球　　　　　　0～2%
• 単球　　　　　　　　2～10%
• リンパ球　　　　　　25～55%

WBCが上昇している時

• 好中球↑　細菌感染症など
• 好酸球↑　寄生虫疾患、アレルギー性疾患など
• 好塩基球↑　慢性骨髄性白血病など

血小板　2020/6/9追記

血小板の主な役割は、止血の役割を果たします。

血中のフィブリンによって、血液凝固が起こり、出血を防ぎます。

基準となる値には、次のようがあります。

• 血小板数（Pit）　15～40万/μL

2020/6/9　第72回　国家試験　午後57　に出題されていたので、追記

血小板は、次のように分化・成熟するそうです。

造血幹細胞　→　骨髄系　→　巨核球系　→　巨核芽球　→　巨核球　→　血小板