第72回 国家試験 医学大要 午後の解説を作成しました。
良ければ参考にしてください。
2023年９月のブログリニューアルに伴い、2023年8月に内容を更新しています。
50 腎臓の解剖について正しいのはどれか。
1．腹腔内臓器である。
2．皮質は主に集合管からなる。
3．髄質は主に糸球体からなる。
4．髄質は皮質の外側に位置する。
5．右側は左側よりも低位であることが多い。
解 ５
腹部右側には肝臓があるため、右腎は左腎より低い位置にあることが多いです。
51 卵円孔を走行するのはどれか。
1．眼神経 2．下顎神経 3．滑車神経 4．上顎神経 5．動眼神経
解 ２
卵円孔を通過するのは、下顎神経です。
52 線条体を構成するのはどれか。2つ選べ。
1．視床 2．被殻 3．尾状核 4．扁桃体 5．視床下部
解 ２、３
大脳基底核に関連する問題です。
- 線条体 ＝ 尾状核 ＋ 被殻
- レンズ核 ＝ 被殻 ＋ 淡蒼球
53 眼球運動に関係するのはどれか。
1．眼輪筋 2．外側広筋 3．内側広筋 4．下斜筋 5．上頭斜筋
解 ４
眼球運動に関する筋の問題です。
眼球運動に関連する筋を外眼筋と言い、次のような筋で構成されています。
- 上直筋、下直筋、内直筋、外直筋、上斜筋、下斜筋
54 Basedow<バセドウ>病において正しいのはどれか。
1．GRH が上昇する。
2．TSH が低下する。
3．甲状腺は腫大しない。
4．FT3＜非結合型T3＞が低下する。
5．FT4＜非結合型T4＞が低下する。
解 ２
難問と思います。
バセドウ病の確認検査では、次のようになるそうです。
- 遊離サイロキシン（FT4） ↑遊離トリヨードサイロニン（FT3） ↑
甲状腺刺激ホルモン（TSH） ↓
TSH受容体抗体（TRAb）or TSAb 陽性
55 ヒトにおいて受精は通常どこで起こるか。
1．腟 2．腹腔 3．卵管 4．子宮頸部 5．子宮体部
解 ３
解のみとさせて頂きます。受精は通常卵管で起こります。
56 Transcatheter Aortic Valve Implantation<TAVI>が治療として施行される疾患はどれか。
1．心房細動 2．肺高血圧症 3．肥大型心筋症 4．大動脈弁狭窄症 5．僧帽弁閉鎖不全症
解 ４
TAVIは大動脈弁狭窄に対する治療法の１つです。カテーテルを用いて、人工弁を留置します。
他の治療法として、開胸して人工弁を留置する外科的手法、内服で行う保存的治療となっています。
この問題に限ってですが、TAVIが何なのか知らなくても、解答できるようになっていると思いました。それは問題文の英語にヒントがあります。
Transcatheter Aortic Valve（大動脈弁） Implantation
57 血小板を産生するのはどれか。
1．単球 2．巨核球 3．好酸球 4．好塩基球 5．NK細胞
解 ２
血小板の主な役割は、止血です。血中のフィブリンによって、血液凝固が起こり、出血を防ぎます。
血小板は、次のように分化・成熟するそうです。
造血幹細胞 → 骨髄系 → 巨核球系 → 巨核芽球 → 巨核球 → 血小板
58 自己免疫疾患はどれか。
1．痛風 2．急性リンパ性白血病 3．後天性免疫不全症候群 4．Down<ダウン>症候群 5．全身性エリテマトーデス
解 ５
膠原病である全身エリテマトーデスが解になります。
59 動脈の閉塞による梗塞を起こしにくいのはどれか。
1．肝臓 2．小脳 3．心臓 4．腎臓 5．脾臓
解 １
肝臓への血流は、肝動脈（3割）・門脈（7割）です。
またTACEでは肝動脈を塞栓するので、ここからのアプローチもありだと思います。
60 開放骨折について正しいのはどれか。
1．単純骨折とも呼ばれる。
2．50 歳以下ではほとんどみられない。
3．疲労骨折の場合にみられることが多い。
4．閉鎖骨折に比べ容易に治癒が得られる。
5．受傷部の感染に対する処置が重要である。
解 ５
骨折には、分類の仕方が多くあります。
その１つに、単純骨折・開放骨折と分類することがあります。
それは、受傷部が外界と交通しているか否かで判断します。
外界と交通している場合を開放骨折と言い、受傷部からの感染リスクに対しても処置を行わければなりません。
61 自然気胸の発症と最も関係が深いのはどれか。
1．無気肺 2．気管支炎 3．肺血栓塞栓症 4．気管支拡張症 5．気腫性囊胞<ブラ>
解 ５
自然気胸は、ブラ・ブレブの破裂が原因となります。
62 先天性心疾患はどれか。
1．大動脈解離 2．僧帽弁狭窄症 3．僧帽弁閉鎖不全症 4．大動脈弁閉鎖不全症 5．Fallot<ファロー>四徴症
解 ５
ファロー四徴症になります。
63 食道静脈瘤の原因で最も多いのはどれか。
1．肝硬変 2．腎不全 3．虫垂炎 4．脾動脈瘤 5．食道アカラシア
解 １
肝硬変になり肝機能が低下すると、門脈圧亢進をきたすことがあります。門脈圧が亢進すると、迂回路として食道胃静脈瘤・腹壁静脈怒張となってしまいます。
64 予防にワクチンが用いられる疾患はどれか。2つ選べ。
1．B型肝炎 2．C 型肝炎 3．HIV 感染症 4．ヘルペス脳炎 5．インフルエンザ
解 １、５
予防接種（定期、任意）がされているものの例をいくつか示します。
ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、麻疹、風疹、BCG、日本脳炎、インフルエンザ、水痘、A・B型肝炎、肺炎球菌などがあります。
