第71回　CTMRI　午後

解　5

• 5．1回転当たりの投影データ数を増加させるにはX線管の回転速度を高める。

→view数と言われるやつです。管球の回転速度が上がれば、view数は低下します。

• 1．造影効果を高めるには管電圧を低くする。
• 4．仮想的な非造影画像を作成するためにはdual　energyで撮影する。

補足として。最近流行っているdual energyについてです。造影相を低管電圧で撮影することで、造影効果を高めることができます。

• 3．金属アーチファクトを抑制するには管電圧を高くする。

メタルアーチファクトは、歯の治療や骨折後の治療で金属などの高吸収物体があると、透過するX線が極小となり正常に再構成できなくなります。

→こじつけですが管電圧を高くすると透過するX線が増加して、アーチファクトが軽減するということでよろしいと思います。

解　3

公式を用います。

ビームピッチ　＝　1回転当たりの寝台移動距離　÷　ビーム幅

変換して、求めます。

1回転当たりの寝台移動距離　＝　ビームピッチ　×　ビーム幅

＝　0.8　×　40mm  ＝　32mm

なおヘリカルピッチの詳細については、ヘリカルCTについてを参照してください。

解　2

CTのアーチファクトについて、詳細はCTのアーチファクトについてを参照して下さい。

• ストリークアーチファクト

1個の検出器のデータが、１つの投影角度で異常となった時に生じます。複数の投影角度で発生すると接線ストリークや不完全なリングアーチファクトとなります。

• リングアーチファクト

1本のストリーク像が、全ての投影角度で連続して発生することで生じる。

• シャワーアーチファクト

特定の方向の全ての検出器が異常データとなる場合に発生します。X線管の出力異常が原因のことが多いようです。

解　5

• 5．造影MRAでは目的血管に合わせて撮影タイミングが決定される。

→造影MRAは、撮影するタイミングを決定します。タイミングの測定には、テストインジェクション法とボーラストラッキング法があります。

PC法では、VENCと言われるパラメータを設定します。

• 1．Dixon法が用いられる。　→　DIXON法は脂肪抑制です。
• 2．PC法では脂肪組織が血管抽出の妨げとなる。　→　調査中
• 3．TOF法では流速と流れの方向が測定できる。→PC法では流速と流れの方向が測定できます。
• 4．非造影MRAは造影MRAに比べ乱流の影響を受けにくい。　→　調査中

解　4

エルンスト角

短いTRを使用するGRE法では、flip angleが90°より小さい時の方が信号が高くなります。この信号が最大となる角度をエルンスト角と言い、各組織のT1値と設定TRによって異なります。

• 1．高速SE法ではT2*効果が強調される。→高速SE法は、T2強調画像です。
• 2．SE法の信号はマジックアングルで最大となる。

マジックアングル

MRIのアーチファクトの一種です。腱や靭帯などの長軸方向が、静磁場方向と55°になると発生します。腱や靭帯のT2値が延長し、TEの短いシーケンス（T1W、PDW）で高信号となります。

• 3．GRE法でスポイラグラディエントを加えるとT2*強調像が得られる。

GRE法は難しいですが、概要をまとめてみました。

• 5．EPI法での化学シフトアーチファクトは位相方向よりも周波数方向に強くみられる。

→EPI法では、位相方向に出現します。

解　1

参考までに各組織のT1値（1,5T）、T2値を表にします。T2*は、T2値よりも短いです。

参考までに。

• T1値　63%まで回復することを意味します。
• T2値　37%まで減衰することを意味します。SE法
• T2*　FIDの減衰は、spin echoよりも短いです。180°パルスがないため、磁場の不均一を含みます。

解　3

2020/10/27　気づいたので追記。。。

個人的に5も正解で良いと思います。

そう思う根拠。

第65回AM30　使用された造影剤を解答する問題です。

正解はEOBです。問題で使用されている画像が、造影剤投与後15分前後で肝細胞相みたくなっているからです。

他の選択肢については、こちらを参考にしてください。

解　4

1．患者の両手は腹部で組んだ状態とする。　→　ループを形成するため✖。

2．膝用コイルのケーブルが長い場合はループ状に配置する。　→　ループは✖。

3．膝以外の場所に湿布薬を貼っている場合は剥がさずに検査する。　→　火傷のリスクがあるため✖。

5．条件付きMRI対応ペースメーカを植え込んでいる場合は制限なく検査を行ってもよい。→私が勤める病院でも、MRI対応ペースメーカを植え込んでいます。その方のMRを行う時は、業者さんと臨床工学技士の立ち会いのもと行います。

解　5

水と脂肪の共鳴周波数の差[Hz] = 3,5[ppm] × 42,56[MHz/T] × 静磁場強度[T]

計算すると、静磁場強度が1,5[T]では220[MHz]、3[T]では447[MHz]となります。

詳細については、ケミカルシフトについてを参照してください。

解　4

まず問題文に与えられたパラメータの画像を推測する必要があります。与えられたパラメータで撮像するのは、T1強調画像です。

そして下垂体後葉はT1Wで、高信号になることはよく知られています。（第69回午後23）

• 1．脂肪は低信号で抽出される。　→　脂肪抑制法（STIR、DIXON等）
• 2．脳梗塞は高信号で抽出される。　→　急性期　拡散強調画像、慢性期　T2W、FLAIR
• 3．脳脊髄液は高信号で抽出される。　→　T2W
• 5．灰白質は白質よりも高信号で抽出される。　→　FLAIR

解　2、3

• 1．真の拡散係数が得られる。→　ADCは、見かけの拡散係数です。
• 4．急性期脳梗塞は低信号に抽出される。　→　急性期脳梗塞は、拡散強調画像で高信号、ADCmapで低信号となります。

現場でもよく撮像するのが、拡散強調画像です。例えば頭部の脳梗塞の精査です。

拡散強調は、T2の影響を少なからず受けます。

だから拡散強調画像で高信号だから、急性期脳梗塞と決め付けるのは早いです。

それはT2 shine thoughという、T2値の影響を含んだアーチファクトの可能性もあります。

このT2値の影響を除外するために、ADCmapで低信号を確認することが大切となります。

5．撮影には一般的にSE法が用いられる。　→EPI法が用いられます。

解　3

検査中の動きが原因で出現するモーションアーチファクトです。

この動きには、次のようなものがあります。

• ゴースト像　周期的な動きで、呼吸による体動、腸間の蠕動、心臓の拍動、血液や脳脊髄液の流れなどがあります。
• ボケ像　体の動き、嚥下運動、目の動きなどがあります。

動いた方向に出現するのではなく、位相エンコード方向の位置ズレとして出現します。

これはデータ収集の時間に関係しています。周波数エンコード方向では[msec]に対して、位相エンコード方向では[sec]～[min]となっているためです。

対策の一つとして、周波数と位相のエンコード方向を変えて、アーチファクトの判断を行います。

詳細は、MRIのアーチファクトについても参考にしてください。

解　5

Functional　MRIは、形態的な情報ではなく、脳機能に関する情報を画像化したものです。

例えば検査中に右手を動かしたら、左の運動野が活性化されるというのを画像に表す試みです。

これはBOLD効果をT2*で捉え、タスクと関連した部位を統計手法で求め画像化します。

BOLD効果（blood oxygenation level dependent）とは、血液の酸素化の度合いによってMR信号が変化する効果のことです。

なおEPI法がよく利用されます。