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撮影技術学

第70回 撮影技術学 午後

第70回 診療放射線技師 国家試験 撮影技術学の午後の解答を作成しました。

参考にしてください。

84 診療放射線技師の対応として正しいのはどれか。

1.患者氏名の確認をCT検査終了後に行った。
2.ポータブル撮影後に患者の感染情報を入手した。
3.結核患者のX 線撮影時にサージカルマスクを着用した。
4.ヨード造影剤を患者に投与するために静脈刺を実施した。
5.易感染状態の患者を撮影する前に装置をエタノールで消毒した。

解 5

  1. 患者氏名の確認をCT検査終了後に行った。
    →検査前に確認します。
  2. ポータブル撮影後に患者の感染情報を入手した。
    →撮影前に感染情報等を調べます。
  3. 結核患者のX 線撮影時にサージカルマスクを着用した。
    →結核は空気によって感染します。サージカルマスクは飛沫感染の予防にはなりますが、空気感染の予防にはなりません。

    この場合ですと、N95マスクであれば正解になります。

  4. ヨード造影剤を患者に投与するために静脈刺を実施した。
    →診療放射線技師が静脈に針を留置することは、法律で認められていません。
  5. 正解です。
85 ある部位におけるデジタルX線撮影において、管電圧70 kV、管電流100 mA、照射時間0.1 s、SID 200 cmのとき、偏差指標[DI <deviation index>]が-3 であった。DI を0にする条件変更はどれか。ただし、同一の画像処理を用いるものとする。

1.管電圧を60 kVにする。
2.SID を100 cmとする。
3.管電流を200 mA にする。
4.照射時間を0.3 sにする。
5.0.5 mmAl付加フィルタを加える。

解 3

偏差指標DIは、次の式で定義されています。

DI = 10 × log(EI/EIt)

ここで、EI:Exposure Index、EIt:Target Exposure Index です。

大分要約しますと、

これらDI、EIやEItは、デジタルX線撮影においての線量の目安です。

EItは目標線量で、EIは実際の線量、DIはその線量が最適であったか否かを数値で表すための指標です。

  • EI=EIt つまり DI=0の時は、最適な線量で撮影されたことになります。
  • EI>EIt つまり DI>0の時は、線量過多となります。
  • EI<EIt つまり DI<0の時は、線量不足となります。

logの計算が面倒なので、これだけでも覚えておくと便利だと思います。

2倍線量の時はDI=3、1/2線量の時はDI=-3となります。

この問題では、DI=-3であることから、1/2線量であることが分かります。

DI=0にするためには、線量が設問の2倍になる選択肢を選ぶ必要があります。

  1. 管電圧を60 kVにする。→線量は今よりも減ります。
  2. SID を100 cmとする。→距離の逆2乗であるから、線量は4倍になります。
  3. 管電流を200 mA にする。→線量は2倍になります。
  4. 照射時間を0.3 sにする。→線量は3倍になります。
  5. 0.5 mmAl付加フィルタを加える。→線量は今よりも減ります。
86 頭部X 線撮影で顎関節が側面像として描出されるのはどれか。

1.Rhese<レーゼ>法
2.Towne<タウン>法
3.Schuller<シュラー>法
4.Waters<ウォータース>法
5.Stenvers<ステンバース>法

解 3

シュラー法は、顎関節を観察する目的で撮影されます。

開口位、閉口位で撮影することもあります。また顎関節脱臼の時も撮影することがあります。

87 乳房X 線写真を示す。この方向の撮影で正しいのはどれか。

1.B領域は上方に描出される。
2.乳房外側上方が欠損しやすい。
3.圧迫板は乳房外側に配置する。
4.胸筋が入りすぎると乳房圧迫が不十分になりやすい。
5.乳房支持台の角度は大胸筋外側と垂直になるようにする。

解 4

MLO撮影の画像になります。

  1. B領域は上方に描出される。
    →MLO撮影では、下方からLower、Middle、Upperの領域が使用されます。
  2. 乳房外側上方が欠損しやすい。
    →MLOでは乳房支持台を、乳房の外側に合わせ撮影します。そのため外側重視の撮影となりますので、欠損しやすいのは乳房内側の上下部となります。
  3. 圧迫板は乳房外側に配置する。
    →乳房支持台を外側に、圧迫板は内側になります。
  4. 正解です。
  5. 乳房支持台の角度は大胸筋外側と垂直になるようにする。
    →大胸筋外側に沿ってが正解となります。

マンモグラフィについては、こちらも参考にしてください。

88 急性腹症患者の左側臥位腹部正面撮影で正しいのはどれか。

1.腹水貯留の診断に用いる。
2.尿管結石の診断に用いる。
3.消化管孔の診断に用いる。
4.発泡剤を飲ませてから撮影する。
5.ポジショニング後は素早く撮影する。

解 3

腹部のデクビタス撮影は、ガス像(空気)を観察することがメインとなります。そのガス像は、腹腔内遊離ガス像とニボー像になります。

ニボー像を観察したい時は、左下や右下などの向きはあまり関係ありません。

しかし腹腔内遊離ガスを観察したい時は、向きに注意する必要があります。

結論から言いますと、左側を下、右側を上の側臥位で撮影するのが一般的です。

遊離ガスがある場合、

  • 側臥位(左が下、右が上)
    肝臓側に空気が抽出されるため、遊離ガスの検出に適しています。
  • 側臥位(左が上、右が下)
    胃側に空気が抽出されるため、胃のガスか遊離ガスなのかの鑑別が困難です。

ただ実際の現場では、消化管穿孔と疑う時は、CT撮影することの方が一般的であると思います。

89 胃部X線造影検査で正しいのはどれか。

1.窒素で胃を膨らませる。
2.二重造影では胃小区を描出する。
3.硫酸バリウムの使用量は500 mL程度である。
4.半立位第2斜位撮影では幽門部を描出できる。
5.Brown<ブラウン>法による前処置を実施する。

解 2

1.窒素で胃を膨らませる。
→炭酸ガスを発生する、顆粒状の発泡剤を使用します。

3.硫酸バリウムの使用量は500 mL程度である。
→使用量は、100~150ml程度です。

4.半立位第2斜位撮影では幽門部を描出できる。
→シャツキーとも呼ばれる体位で、噴門部や穹窿部の観察に適している体位です。幽門部を観察したい時は、第1斜位系です。

5.Brown<ブラウン>法による前処置を実施する。
→大腸の注腸検査で良く行われる前処置になります。胃の検査の場合、当日の朝食を抜くことで前処置となります。

 

90 頸椎のX 線写真を示す。誤っている組合せはどれか。

1.ア下顎骨
2.イ軸椎
3.ウ乳頭突起
4.エ環椎
5.オ後頭骨

解 3

ウは、第2頚椎の歯突起になります。画像は、頚椎の開口位撮影と言われるものです。

91 頭部の造影CT像で増強効果を認める正常構造はどれか。

1.脳梁
2.被殻
3.前頭洞
4.淡蒼球
5.脈絡叢

解 5

脳血液関門(BBB)が存在する部位は、造影効果は見られません。

病気などでこのBBBが破綻すると、造影効果が見られることになります。

ただし、下垂体、脈絡叢、松果体は、BBBが存在しないため、造影効果が見られます。

BBBについては、こちらを参照にしてください。

第67回 医学大要 午後 55

92 右足のX 線写真を示す。矢印で示すのはどれか。

1.距骨
2.踵骨
3.舟状骨
4.立方骨
5.第楔状骨

解 3

足部の画像解剖は比較的良く出題されています。画像を参照してください。

93 腹部造影CT像を示す。正しい組合せはどれか。

1.ア胆囊
2.イ膵臓
3.ウ横行結腸
4.エ脾臓
5.オ副腎

解 4

腹部の画像解剖は良く出題されています。画像を参照してください。