第70回 診療放射線技師 国家試験 CTやMRIについて 午前の解答を作成しました。
参考にしてください。
11 CT値が50 HUである物質のX線減弱係数μaと水のX線減弱係数μwとの比μa/μwはどれか。
1． 0.50
2． 1.05
3． 1.50
4． 5.05
5．50.0
解 ２
CT値を求める公式に代入すれば、解答できます。
CT値 = (μa – μw)/μw×1000
50 = ( μa- μw)/μw×1000
50/1000 = μa/μw-μw/μw
μa/μw = 50/1000 + μw/μw
=0,05 + 1 =1,05
12 MRI 装置について誤っているのはどれか。
1．RF コイルは受信コイルとして機能する。
2．高周波回路系送信部はRFパルスを生成する。
3．傾斜磁場コイルでスピンの位置情報を付加できる。
4．高周波回路系受信部はMR 信号をデジタル化する。
5．QD＜quadrature detection＞コイルは傾斜磁場コイルの一つである。
解 ５
QDコイルは、2つのコイルが直行に配置されています。
それぞれのコイルから取得した90°位相が異なる2つの信号を、位相を揃えて足し合わせて信号を2倍にします。ただノイズも増加するため、√2倍のSNRとなります。
また傾斜磁場にどのようなコイルが使用されているか、次のようでした。
- Z軸 マックスウェル・コイル・ペア
- XY軸 平行四線型コイル（オープンMRI）やGolay型コイル（超伝導磁石MRI）
13 MRI 撮影時に生じる大きな音の発生源はどれか。
1．静磁場磁石
2．受信用コイル
3．送信用コイル
4．傾斜磁場コイル
5．クライオスタット
解 ４
MR検査中に騒音が発生するのは、傾斜磁場コイルに流れる電流が電磁力を発生するためです。
15 パラレルイメージングを併用した高速スピンエコー法で撮影した場合の撮影時間
”s•はどれか。ただし、TR 4,000 ms、TE 100 ms、FOV 32 cm、周波数エンコード数512、位相エンコード数256、エコートレイン数32、加算回数2、パラレルイメージングファクタ4とする。
1． 8
2． 16
3． 32
4．262
5．512
解 ２
MRの撮像時間は、次式で表されます。
撮像時間 ＝ TR × Ny × NEX ÷ ETL
TR：繰り返し時間、Ny：位相エンコードステップ数、NEX：加算回数、ETL：エコートレイン数
この問題では、パラレルイメージングを利用しています。
パラレルイメージングは、位相エンコードステップ数を減らすことで、撮像時間を短縮する手法です。どれくらい撮像時間を短縮できるかは、リダクションファクターなどと言われます。（ここでは、パラレルイメージングファクタです。）この数値で撮像時間を「÷」ことで求められます。
よってこの問題の数値を公式に代入すると、
撮像時間 ＝ 4000 × 256 × 2 ÷ 32 ÷ 4
＝ 1600[ms] ＝16[s]
16 拡散強調像について誤っているのはどれか。
1．見かけの拡散係数が得られる。
2．b 値はMPGパルスの間隔を示す。
3．急性期脳梗塞の診断に用いられる。
4．撮影には一般的にEPI 法が用いられる。
5．組織の水分子のブラウン運動の大きさを画像化する。
解 ２
b値は、拡散強調画像で用いられるファクターです。
このb値は、どれくらい拡散を強調させるかという値になります。
そのｂ値のパラメータは、MPGの強度、２つのMPG間隔、印加時間からなります。
MPG：motion probing gradientは、動きを検出するために印加する傾斜磁場のことです。
17 TOF法MRAで血管内の信号低下の原因として考えられるのはどれか。２つ選べ。
1．渦流
2．栓流
3．層流
4．乱流
5．定常流
解 １、４
血流の種類は、いくつかあります。
- 栓流 流速が一定の理想的な血流
- 層流 中央が速く、血管壁に向かうほど遅くなる血流。実際の血流は、ほとんどが層流です。
- 乱流 流速や方向が無秩序な血流。血管分岐部や狭窄部の遠位部で生じやすいです。
- 渦流 中央と反対向きの血流。
この中で、TOFの信号低下と関連する流れは乱流と渦流になります。
18 MRIのアーチファクトで正しいのはどれか。
1．マジックアングルアーチファクトはT2強調像で強く現れる。
2．化学シフトアーチファクトは静磁場強度が高いほど大きくなる。
3．折り返しアーチファクトはスライスを厚くすることで回避できる。
4．モーションアーチファクトはインターリーブ法によって抑制できる。
5．エヌハーフアーチファクトは信号のデータ収集を打ち切ることで生じる。
解 ２
MRのアーチファクトについてを参照してください。
19 脳白質神経路の走行を推定するのに用いられるのはどれか。
1．ASL ＜arterial spin labeling＞
2．BOLD ＜blood oxygenation level dependent＞
3．DTI ＜diffusion tensor imaging＞
4．MRA ＜magnetic resonance angiography＞
5．VBM ＜voxel-based morphometry＞
解 ３
各撮像法と目的は、次のようになります。
- ASL 脳血流
- BOLD ファンクショナルMRI
- DTI 神経
- MRA 血管
- VBM データベースに蓄積されている画像を基に、 画素毎に脳形態の画像解析を行う
20 乳腺専用コイルを使用して撮影した同一断面のMR 像を示す。正しいのはどれか。
1．AはT2強調像である。
2．仰臥位での撮影である。
3．位相方向は左右方向である。
4．B は脂肪抑制T1強調像である。
5．C は脂肪抑制T2強調像である。
解 ３
位相方向を左右方向に設定するのは、心臓の拍動や呼吸によるmotion artifactが乳房にかからないようにするためです。
次は画像のシーケンスについて、考えてみます。
- A 皮下脂肪が高信号で観察できます。乳房には乳腺があることも予測されます（脂肪性乳房なら全部が高信号のため）ので、乳腺が低or等信号となっています。T1Wが予想できます。
- B 皮下脂肪の信号が抑制されています。また乳房中心部は高信号で観察でき、乳腺と予測できます。T2W系の脂肪抑制であることが予想できます。
- C 皮下脂肪の信号が抑制されています。心臓や大動脈が著名に高信号で抽出されています。造影T1W 脂肪抑制であることが予想できます。
また乳房MRIは専用のコイルを使用し、腹臥位で検査を行います。
23 頭部MRAのMIP 像を示す。矢印で示す脳動脈瘤が存在する断面はどれか。
1．ア
2．イ
3．ウ
4．エ
5．オ
解 ３
MIP画像を参照すると、動脈瘤が存在するのは左内頚動脈であることが予想されます。
選択肢のアキシャル画像を参照すると、ウのスライスでは左内頚動脈と動脈瘤を観察ることができます。
実際の現場でも、VRやMIPなどの画像で動脈瘤を疑った場合などは、元画像で確認する作業が大切になります。
24 膝関節MRI の冠状断像を示す。矢印で示すのはどれか。
1．顆間隆起
2．外側半月板
3．前十字靱帯
4．後十字靱帯
5．内側半月板
解 ３
後日更新予定です。
臨床画像が使えませんので、手作り感満載のイラストを掲載します。
サジタル（矢状断）で考えると、イメージつきやすいと思います。
問題のコロナール画像が、右とか左とか重要なわけではありません。ACLが脛骨前方に付着していて、走行がイメージできていると解答しやすいと思います。
ACL：前十字靭帯、PCL：後十字靭帯です。
膝関節のMRIイメージ
