第68回　国家試験　CTやMRI　午後

解　２、５

フェーズドアレイコイルは、SNRの高い小口径コイルを複数配置した受信コイルのことを言います。

各小口径コイルのSNRは高いですが、感度領域は狭い（コイルから離れるとSNRは低下します）です。そのため複数のコイルで、感度領域を補い、適切な再構成をすることで画像を構成します。

こうすることで大口径コイルを用いて撮像するよりも、SNRの高い画像を取得することができます。

パラレルイメージングの概要は次の通りです。このパラレルイメージングを行うには、フェーズドアレイコイルの各コイルの感度分布を用います。

• 位相エンコード方向のデータ収集数を減らして、間隔を広げて撮像します。（間引くとも言われます。）
• どれくらいデータ収集を間引くかを、Reduction factorと言います。
• エンコードステップ数を減らした分、撮像時間が短縮されます。
• パラレルイメージングの再構成を行うことで、画像再構成されます。通常に再構成すると、位相エンコードステップ数を減らしたため、折り返しアーチファクトが出現します。

解　３

CT装置の日常点検項目とありますが、不変性試験として考えて良いと思います。

CT装置の不変性試験項目

• 患者指示器（天板）の位置決め（3ヶ月）
• 患者位置決め精度（3ヶ月）
• スライス厚（1ヶ月）
• 線量（6ヶ月）
• ノイズ、平均CT値および均一性（1ヶ月）
• 空間分解能（3ヶ月）

参考までに、MRIも。JIS4952（2012）参照

不変性試験は，一連の迅速，簡単，高感度，堅ろう（牢），かつ，効果的な試験によって，MR 装置の全体的な状態を点検する。

目的は，MR装置が受け入れ時に最初に試験されたのとほぼ同じレベルで動作を続けていることを保証することである。

• 信号ノイズ比
• 均一性
• スライス厚及びスライスプロファイル
• 幾何学的ひずみ（歪）
• 空間分解能
• ゴースト

解　５

STIRはIR法を用いた、脂肪抑制になります。次のような特徴があります。

• T1緩和を利用した脂肪抑制法です。つまり脂肪のT1緩和が、null　pointとなるところでRFパルスを印加します。このnull pointになる時間をTI（Inversion Time）と言います。
• 磁場の不均一性に弱い部位での脂肪抑制に有用です。臨床では、頚椎、胸椎、肩関節などに良く用いられます。
• CHESS法に比べてSNRが低いです。CHESS法と同等のSNRを得ようとすると、NEXを増やすため撮像時間が延長します。
• 造影剤を使用するとT1回復が強調されますが、STIRでは造影された部位も抑制される恐れがあります。（T1緩和が脂肪と同じような場合、造影された部位も抑制されてしまう恐れがあります。）そのため、造影後の脂肪抑制には一般的に用いられません。

解　３

第70回　CTやMRI　午後の17と同じ解説を使います。

MRCPは、胆嚢、総胆管や膵管の水成分を強調する画像のことです。結石や腫瘍がある場合は、その高信号が欠損します。

２Dで撮像する場合は、シングルショットの高速スピンエコー法が用いられます。スライス厚を厚くし、非常に長いTEを設定します。２D画像であるため、多方向から観察したい場合は、多方向からの断面で撮像する必要があります。

３D撮像では、呼吸同期や横隔膜同期と脂肪抑制法を用いた高速スピンエコー法が用いられます。2ｍｍ程度のスライスで撮像し、設問にあるようなMIP（Maximum intensity projection）画像を作成します。

またMRCPでは陰性造影剤を用いることも多いです。検査前に塩化マンガン四水和物液もしくはクエン酸鉄アンモニウムを飲むことで、消化管内の局所磁場を乱すことでT2を短縮させます。そうすることで消化管内の余計な信号を描出しないようにします。

解　３

MRIのアーチファクトについても参考にして下さい。

解　４

画像解剖の問題です。この冠状断のスライスが、水平断のどの部分のスライスかを考えるとイメージがつきやすいと思います。

解　２、５

画像解剖です。下の図を参照して下さい。

解　３

MRCPの解剖問題です。下の図を参照して下さい。なおこの画像だけで、膵管を同定するのは困難であったため「？」を付けました。