第66回　医学大要1

解　4

体液は、細胞内液と細胞外液に分けられます。
さらに細胞外液は、組織間液（細胞と細胞の間）と血漿に分類されます。

• 細胞内液
  主に陽イオンはK+で構成されています。陰イオンについては、国試で見たことないので割愛します。
• 細胞外液
  組織間液と血漿は、基本的な組成は似ています。
  主な陽イオンはNa+、陰イオンはCl-、HCO3-です。

解　4、5

皮質と髄質で構成される代表的な臓器には、腎臓、副腎、卵巣が挙げられます。

解　4

腹腔内臓器は次のように記憶しています。

• 腹腔内臓器
  肝、胆、脾、子宮、卵巣
• 腹腔外臓器
  十二指腸、膵、上行結腸、下行結腸、直腸、腎、副腎、尿管、膀胱

解　2

解剖の問題です。イラストを描こうとも思いましたが、教科書などを参考にしてください。

解　1、2

いずれまとめたページを作成する予定ですが、まずは消化器系の上皮から。

• 口腔、咽頭後部、食道　　　重層扁平上皮
• 胃、十二指腸、小腸、大腸　単層円柱上皮
• 肛門　　　　　　　　　　　重層扁平上皮

解　2

2つ以上の骨が連結する部位を関節と言います。
つまりこの問いでは、骨が連結しないで孤立しているものを選択すれば良いということになります。

参考までに

• 耳小骨はツチ骨、キヌタ骨、アブミ骨が連結しています。
• 胸骨と鎖骨で胸鎖関節などがあります。
• 第1肋骨と鎖骨で肋鎖関節などがあります。
• 仙骨と腸骨で仙腸関節などがあります。

解　5

図を参照して下さい。

解　1

肩関節の運動は、頸部、胸部、背側部、上腕の広範囲の筋が関連しています。
主な筋には、次のようなものがあります。
三角筋、棘上筋、棘下筋、小円筋、大円筋、肩甲下筋、烏口腕筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋、広背筋、大胸筋

この中で特に重要なのは、腱板と言われるマーカーがつきの4つの筋です。

回外筋は、肘関節、前腕の回外に使われる筋です。

解　3

縦隔腫瘍には、覚えやすい？語呂があります。
まずはこれを覚えて、含まれる臓器については、差分もしくは覚えづらい箇所を覚えるという形がオススメです。

• 前から胸子は変だった
• 中々立派な心気管車に乗って
• 後ろの精神科へ

解　4

胸管は、リンパ系に分類されます。

リンパ系は、主に体循環と関連しています。
静脈によって吸収されなかった血液の液性成分であるリンパを集めて、リンパ管を経由して静脈まで運ぶ循環系である。

この作用で、組織液が回収され、むくみ（浮腫）が改善されます。

このリンパの循環には、特徴があります。
少し大雑把ですが、以下にまとめます。

• 右上半身のリンパ
  右頭頸部のリンパ　⇒　右リンパ本幹　⇒　右静脈角
  右上肢、右乳房のリンパ⇒　右リンパ本幹　⇒　右静脈角
• 左上半身と下半身のリンパ
  左頭頸部のリンパ　⇒　左リンパ本幹　⇒　左静脈角
  左上肢、左乳房のリンパ　⇒　左リンパ本幹　⇒　左静脈角骨盤と下肢のリンパ　⇒　乳び槽　⇒　胸管　⇒　左静脈角

ちなみに静脈角とは、鎖骨下静脈と内頚静脈の合流部のことを言います。
左右に1つずつありますが、流入してくる部位が異なります。

解　1、4

赤血球は骨髄で産生され、120日程度体内で循環するそうです。
脾臓、肝臓、骨髄などの網内系と呼ばれる機構でマクロファージにより貪食、破壊されるそうです。調べると骨髄も入ってますけど、ここでの解答は脾臓・肝臓になっています。

解　１、５

レニンについては、尿の生成についてを参照してください。

エリスロポエチンは、第70回の医学大要AM60で出題されています。
なので同様の解説を使用します。

赤血球の造血因子であるエリスロポエチン（EPO）は、大部分が腎臓で産生されます。

そのため腎機能が低下するとEPOの産生も低下し、貧血が進行します。

解　5

個人的に難しい問題だと思います。

視床下部には、多くの神経節が存在し、自律神経系や内分泌系の中枢となっています。体温調節、体液・浸透圧の調節、睡眠・覚醒、摂食、性行動、情動など生命活動の中心的な役割を果たします。

その他の各部位について

• 小脳は、四肢・体幹の動きの調節、平衡・眼球運動の調節を行います。
• 線条体は、大脳基底核に含まれます。大脳基底核は、小脳とともに錐体路の運動を調節し（ブレーキの掛かり具合のイメージ）、体のスムーズな運動を可能にしています。
• 辺縁系は、大脳辺縁系のことと思います。梁下野、帯状回、海馬傍回、海馬、扁桃体、乳頭体などがあります。原子的な感情（快、不快、恐怖など）や記憶の形成に関わっています。
• 連合野は、前頭葉、頭頂葉、側頭葉に存在します。それぞれ役割は異なります。

解　1

ネットで調査しました。
味蕾は聞いたことがあると思います。
この味蕾は通常、細胞分裂をすることで新しいものに交代されます。
しかし体内の亜鉛が不足すると、この細胞の入れ替わりが延長し、機能低下を来たすそうです。

解　2、3、4

複数解が認められた問いだった気がします。

飛沫感染は、感染経路についてを参照してください。

解　4、5

垂直感染は、感染症についてを参照してください。