第65回 基礎医学の解説を作成しました。
私が受験した回です。この頃は、基礎医学は午後に30題出題されていました。
15問ずつ分けて、解説作成しています。
Contents
1 移行上皮で覆われているのはどれか。
1．胸膜、2．血管、3．心膜、4．尿管、5．肺胞
解 4
上皮の問題。移行上皮には、尿路系（腎盂、腎杯、尿管、膀胱）が該当します。
以下、参考までに。71回医学大要AMから抜粋してます。
単層扁平上皮 血管やリンパ管の内皮
単層立方上皮 甲状腺、汗腺
単層円柱上皮 胃、十二指腸、大腸、卵管、子宮
多列上皮 気道上皮であり、線毛があります。線毛が異物をキャッチする役割を担います。
重層扁平上皮 刺激が多い部位になります。皮膚の表皮、口腔、食道、肛門管
2 ATP 合成を行うのはどれか。
1．小胞体、2．ゴルジ体、3．リソソーム、4．リボゾーム、5．ミトコンドリア
解 ５
第71回 医学大要 AM 50 とほぼ同じ問題です。
ミトコンドリアは、細胞活動に必要なエネルギー供給源であるATP（アデノシン三リン酸）を産生します。
他の細胞内小器官については、こちらも参考にして下さい。
3 免疫担当細胞の分化に関与するのはどれか。2つ選べ。
1．胸腺、2．骨髄、3．副腎、4．下垂体、5．甲状腺
解 １．２
免疫系について、こちらに少しまとめてあります。
4 胸骨体部に最も近い位置にあるのはどれか。
1．右心室、2．奇静脈、3．左心室、4．左心房、5．上大静脈
解 １
選択肢に右心房があったら、迷ってしまいます。
第64回 医学大要 PM ７に同様の問題が出ていますが、右心室で良いようです。
※後日64回は作成して、リンク貼ります。
5 健常人の心臓の動きで正しいのはどれか。
1．三尖弁の閉鎖時に僧帽弁は開く。
2．大動脈弁の開放時に僧帽弁は閉じる。
3．大動脈弁の閉鎖時に肺動脈弁は開く。
4．左心房の収縮時に右心房は拡張する。
5．左心室の収縮時に右心室は拡張する。
解 ２
- 心室圧＞心房圧 ⇒ 僧帽弁・三尖弁 閉じる
- 心室圧＞動脈圧 ⇒ 大動脈弁・肺動脈弁 開く
- 心室圧＜動脈圧 ⇒ 大動脈弁・肺動脈弁 閉じる
- 心室圧＜心房圧 ⇒ 僧帽弁・三尖弁 開く
6 体液の速度が最も遅いのはどれか。
1．胸管、2．門脈、3．肺静脈、4．肺動脈、5．海綿静脈洞
解 １
胸管はリンパ系に分類されます。リンパ系の流速は、静脈と比べ、非常に遅いです。
7 胃液の作用でないのはどれか。
1．食物の殺菌
2．脂肪の分解
3．胃粘膜の保護
4．蛋白質の分解
5．炭水化物の分解
解 5
解答は5となっていますが、個人的に微妙な問題と思っています。
2．脂肪の分解 →リパーゼ（膵）が分解するのでは？
4．蛋白質の分解 → トリプシン（膵）、ペプシン（胃）が分解する
5．炭水化物の分解 → アミラーゼ（唾液、膵）が分解する
1.3は、ネットで確認しましたが、そうみたいです。よって2,5が関連ないと思っています。
消化酵素については、こちらも参考にしてみてください。
8 食後の血中糖濃度が最も高いのはどれか。
1．門脈、2．肺静脈、3．肺動脈、4．脾静脈、5．内頸動脈
解 １
糖代謝の大まかなイメージが必要と思われます。
グルコース（ブドウ糖）は、重要なエネルギー源であり、血液中から全身の細胞に取り込まれる。
通常、血中のグルコース値（血糖値）は、一定に維持されます。これは、インスリン、ホルモン、神経系等の働きにより、糖の出し入れが調節されているからです。
食後などの糖過剰時は、血糖値を空腹時の値まで低下させようと働きます。インスリンの作用によって、肝臓や筋肉にグリコーゲンとして、脂肪組織には脂肪として貯蔵されたりします。
一方、血糖値が低下してくると、血糖値を正常値に持ってこようと働きます。グルカゴンなどの作用により、肝臓に蓄えられていたグリコーゲンをグルコースに分解し、血中に供給されます。
よって、食後の血糖値が高い場合、肝臓や筋肉に糖が取り込もうとされます。よって肝臓の栄養血管である門脈が解答となっています。
9 体表から4番目の深部にあるのはどれか。
1．硬膜、2．軟膜、3．くも膜、4．側頭動脈、5．硬膜静脈洞
解 3
この問題で個人的に大切だと思うことは、髄膜が（頭蓋骨側から）硬膜、クモ膜、軟膜の3層で構成されていること。
この問題を解答するには、プラスして側頭動脈、硬膜静脈洞の知識が必要になります。
側頭動脈 Googleで側頭動脈を検索すると、巨細胞性動脈炎という疾患が良く出てきます。私は知らないのですが、画像等を参照すると目視できます。つまり皮下等に存在するものと思われます。
硬膜静脈洞 硬膜の2層で形成されているそうです。硬膜内にあるイメージで良いと思います。
よって体表から、側頭動脈→硬膜（硬膜静脈洞）→硬膜静脈洞（硬膜）→クモ膜→軟膜となります。
10 生理的状態で脳細胞がエネルギー産生に主に利用するのはどれか。
1．乳酸、2．脂肪酸、3．アミノ酸、4．ブドウ糖、5．トリグリセリド
解 ４
通常使用するエネルギー源は、ブドウ糖です。
空腹等でブドウ糖が足りない時は、脂質をエネルギー源とするで良いと思います。
11 副腎皮質から分泌されるのはどれか。2つ選べ。
1．グルカゴン、2．アドレナリン、3．エストロゲン、4．コルチゾール
5．アルドステロン
12 外分泌機能と内分泌機能とを有するのはどれか。
1．肝、2．膵、3．胸腺、4．顎下腺、5．前立腺
解 ２
- 膵の内分泌 インスリン、グルカゴン、ソマトスタチン
- 膵の外分泌 アミラーゼ、リパーゼ、トリプシン、キモトリプシン
13 日和見感染の生じやすい基礎疾患はどれか。
1．髄膜腫、2．白血病、3．高尿酸血症、4．大動脈解離、5．甲状腺機能亢進症
14 良性腫瘍はどれか。2つ選べ。
1．骨髄腫、2．脂肪腫、3．線維腫、4．神経芽腫、5．ホジキンリンパ腫
解 ２、３
解説は、省略？
15 癌と腫瘍マーカーの組合せで誤っているのはどれか。
1．大腸癌 ー CEA
2．絨毛癌 ー hCG
3．卵巣癌 ー CA125
4．肝細胞癌 ー PIVKA -Ⅱ
5．子宮体癌 ー SCC
解 ５
子宮体癌の組織型は、腺癌が95%以上と言われています。よって、進行例では、CA125やCA19-9などが上昇することもあるそうです。
